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武汉第一例!就靠它,新型肺炎重症患者成功获救!

2020-01-23 09:14:00 南昌晚报 我要评论 |
[导读]入院仅两天,病情已迅速发展到严重呼吸衰竭。所幸经医护人员全力救治,53岁的胡先生打赢了这场生死战。

入院仅两天,病情已迅速发展到严重呼吸衰竭。所幸经医护人员全力救治,53岁的胡先生打赢了这场生死战。22日,即将出院的胡先生,看上去很平静,他说自己被抢救了很多天,“医生一直鼓励我,说我意志力好,很坚强!”

据湖北省武汉市联合医疗救治专家组专家、武汉大学中南医院急危重症移动ECMO中心主任夏剑介绍,胡先生是新型冠状病毒肺炎发生以来,武汉市第一例使用移动心肺仪(ECMO)成功救治的重症患者。

十来天时间

他经历了一场场生死关

1月5日,胡先生被送到武汉大学中南医院急诊科。之前,他已经发热5天。

“检查后我们判断,这是一例病毒肺。”该院急危重症移动ECMO中心主任夏剑说,新型冠状病毒感染的肺炎疫情造成患者的肺部受损,成为“病毒肺”,肺部受损得很厉害,会导致呼吸衰竭。

核酸检测的结果证实,胡先生确实为新型冠状病毒感染。

此时,胡先生的表现为呼吸窘迫。谁也没有料到的是,胡先生体内的病毒在“极速前进”。

在该院急诊仅两天,他就出现白肺,双肺情况急转直下,为重度呼吸衰竭,“从目前我们医院这边接诊到的同类患者情况看,像这样病情发展得这么快速的非常少。”夏剑说,此时胡先生的双肺已经无力支撑他的基本生存需要,需要“开外挂”才有机会保住性命,“经过与重症医学科、感染科一起认真评估,决定使用移动ECMO。”

ECMO是体外膜肺氧合的简称,ECMO设备可在短期完全替代一个人的心肺功能。移动ECMO是可携带的ECMO设备及相关急救技术,通常用于急重症患者救治。

1月7日,移动ECMO开始工作,由它承担呼吸功能,让胡先生疲惫不堪的肺暂时“脱岗”,得到完全休息和治疗。

在重症隔离病房度过了7天后,胡先生的肺开始好转,撤下ECMO后,他的肺顺利复苏了功能;又过了3天,胡先生已经可以拔管撤下呼吸机,于17日转入该院感染科病房继续隔离治疗。此时,胡先生已经可以自主呼吸,且不断恢复。

“这个过程说来好像也不是很复杂,但是每一天都过得不容易。”夏剑介绍,尤其最初阶段,充满了一道道生死关口,“使用ECMO的时机要精准评估,使用后,则需要一支医护团队进行24小时监护。要密切关注感染、防止继发感染。对其他器官也要加强维护,防止缺氧性损伤发生……以及,撤下ECMO后,一直在休息的肺能不能顺利回到工作状态,这些都是极具难度的考验。”

夏剑介绍,ECMO其实已经应用了几十年的时间,特别是这几年在急症重症治疗中都得到了广泛应用,不止救治肺炎,还救治了很多心脏衰竭的病人。但是,在本次疫情治疗中还只在中南医院、金银潭医院等武汉各大医院,应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”。

回顾胡先生的整个治疗过程,夏剑想了想,说,“这不是一两个医生护士的事情,是一个团队协同才能完成的。所幸,救治成功!“他笑了笑,接着说,就目前来说,这次成功对一直处于高压状态的医护人员们来说,是一针强心剂。

从没生过病

他没想到“一来就来个大的”

22日,在武汉大学中南医院感染科隔离病房,胡先生坐在病床边面对记者时,看上去精神很好,心情平静。回顾这次经历,他仍有些后怕,反复说:“我从没生过病,确实没想到”。

“元月1号我就感冒了,因为我以前从来没有生过病,就觉得这不是什么大事。”他说,过了几天,他开始一阵发冷一阵发热,“冷的时候要盖三床被子,呼吸有点困难。”这让他开始有些觉得不对劲,于是去了医院。

在附近医院检查发现,他肺部有感染。胡先生当即要求转到武汉大学中南医院治疗。

急速发展的病情证明他的直觉是对的,他回忆,自己到达武汉大学中南医院时已经昏迷,后来在重症室里,什么也不知道。记忆恢复是在治疗有了起色之后,他开始清醒,能动了。得知自己被抢救了好几天后,胡先生意识到,那么难都挺过来了,自己一定要好起来。

“医生们总鼓励我,说我意志力好。”他说,“我在重症里待到第5天,人能动了,我就爬起来坐着,能动的时候就动一下。我嘴里蛮苦,但我要求自己一定要坚持吃饭,能赶快好起来。”

“我儿子来看我,他临离开前跟我说,爸,你一定要好起来!我才二十多岁还没结婚呢,你一定要看到我结婚呀!”胡先生顿了顿,接着说,“家里人给了我勇气。”

17日,离开重症转入感染科隔离病房,意味着康复顺利,胜利在望。“其实这段时间蛮难熬的,为什么呀?因为我想家啊。”他说,“好起来了就觉得孤独。”

胡先生说,自己这十几天里都没有再发烧了,但自己非常配合病区管理,尽量不离开病房,每天就在房间里来回走一走,闷了就跟家里人打个电话。

“医院里的防护措施非常好,医生护士都在尽力照顾我。”他说,儿子每天清早来一趟,但他们互相见不到面。因为儿子只能在病区门口把吃的用的交给护士,由护士带进来。吃完用完的东西,都要先消毒再扔。

一切顺利的话,胡先生将在近日出院。该院感染科副主任高世成介绍,体温正常5天以上,症状得到缓解且肺部影像检查好转,核酸检测两次(间隔至少1天)均为阴性,就符合出院标准。“不过根据目前情况,我们会对出院患者进行跟踪随访,并要求他们至少在家继续隔离14天。”

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